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6772 - Reformas del sector salud en perspectiva comparada: Brasil, México y Colombia, 1980-2010

Desde una perspectiva de historia comparada, con base en un enfoque teórico que combina el análisis sociopolítico con la teoría de la regulación, se presentan los resultados de una investigación sobre las reformas de los sistemas de salud y seguridad social en salud de tres países de América Latina. Se pretende responder por qué, en el marco de una agenda de reforma del Estado y del sector impulsada por los organismos multilaterales de corte neoliberal y neoclásico, los países desarrollan reformas diferentes. En particular, Brasil avanza en la configuración de un Sistema Único de Salud (SUS), mientras México incorpora la agenda de reforma preservando las grandes instituciones públicas de seguridad social y Colombia avanza en una reforma estructural avalada por la agenda internacional, con base en la incorporación de la “competencia regulada” y el “pluralismo estructurado”.

En la ponencia se presenta, en primer lugar, el problema, el enfoque y el modelo de comparación. En segundo lugar, se analizan los fundamentos y los cambios de la agenda internacional de reforma del Estado, de la política social y de los sistemas de salud promovida por los organismos multilaterales desde comienzos de la década del 80. En tercer lugar, se presentan tres períodos de desarrollo de las reformas en los tres países, en diálogo diferenciado con la agenda internacional. La comparación da cuenta de explicaciones sobre las diferencias, más que el reconocimiento de las similitudes. El mayor peso de las explicaciones está en la dinámica de los regímenes de acumulación y de representación, en perspectiva nacional e histórica, de largo y mediano plazo, aunque se expresan en coyunturas críticas reconocidas en cada país.

Keywords: Sistemas de salud, reformas, historia comparada, América Latina, políticas de salud.

Author: HERNANDEZ, MARIO (UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Colombia / Kolumbien)

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